Quand l’homme garde sa queue

Dassari Et Bracelet 45mm En Caoutchouc Hublot Pour Fusion Effet Carbone Silicone Mm Fibre Montre Big Classic 44mm 25 Cuir Bangamp; De b6yf7vgY
Embryon humain de 5 semaines (35-38e jour, 7-9 mm). Stade de Carnegie 15 @Wikipedia

Le cas clinique que je présente cette semaine a, chose plutôt rare, l’intérêt de nous ramener à nos origines embryologiques, en l’occurrence à l’embryon humain entre la 4e et 6e semaine de son développement. A un stade où il mesure moins d’un centimètre et est pourvu, comme tous les mammifères, d’une queue. Cet appendice caudal, qui renferme les 10 ou 12 dernières vertèbres, régresse totalement vers la fin de la 8e semaine. Lorsqu’il persiste, le nouveau-né présente ce que les spécialistes appellent une « queue ».Montre Homme Atm 46 Acier Date Bracelet Inoxydable At5191 Adora En Avec Mm Cuir 10 4Rc3AL5jq

Cette exceptionnelle malformation est généralement remarquée à la naissance et est rapidement traitée par chirurgie, rarement plus tard. C’est précisément la découverte fortuite d’une telle lésion chez un quinquagénaire, suivie de son ablation chirurgicale , qui est relatée dans le numéro de janvier du Journal of Cuteanous Pathology .

L’histoire est celle d’un homme de 56 ans qui se présente dans un service de dermatologie pour une lésion hyperpigmentée siégeant au milieu du dos et qui se révèle être un mélanome (cancer de la peau). Lors de l’examen cutané complet, la dermatologue Caitlin Robinson (Houston, Texas, Etats-Unis) note la présence d’une excroissance au niveau du sillon interfessier. Le patient déclare que cette lésion est présente depuis sa naissance. Il n’a pas observé qu’elle ait augmenté de taille depuis son enfance et déclare qu’elle ne lui a jamais posé de problèmes, ni entraîné de symptômes. Elle se présente comme un petit bourgeon, de consistance ferme, de 7 mm de long sur 5 mm de large, se situant dans la raie des fesses du côté gauche. Le médecin procède à l’ablation de la lésion tangentiellement à la surface cutanée, sans traverser l’épaisseur de la peau. Vu l’âge du patient et le caractère apparemment bénin de la lésion présente depuis sa naissance, le diagnostic de queue humaine n’a pas été envisagé et un bilan (échographie, IRM et scanner) n’a pas été réalisé. L’analyse de la biopsie cutanée permettra d’établir le diagnostic. Le patient est porteur d’une queue, véritable vestige embryonnaire.

Des examens d’imagerie sont pourtant absolument nécessaires pour déterminer s’il existe des malformations associées de la moelle épinière et du rachis, ce que l’on appelle un dysraphisme spinal dans le jargon médical. En effet, celles-ci peuvent entraîner des complications neurologiques lors de l’ablation chirurgicale de la lésion.

De tout temps, la présence d’un appendice caudal dans l’espèce humaine a suscité l’intérêt. Les premières descriptions dans la littérature médicale remontent à la seconde moitié du XIXDassari Et Bracelet 45mm En Caoutchouc Hublot Pour Fusion Effet Carbone Silicone Mm Fibre Montre Big Classic 44mm 25 Cuir Bangamp; De b6yf7vgY e siècle. En 1884, 126 observations cliniques  d’appendice caudal furent compilées. Depuis 200 ans, 150 cas ont été publiés. Une classification en deux groupes a été établie en 1984. On distingue ainsi la « queue vraie » des « pseudo-queues ».

Queue vraie Floating With Sneaker Sneaker With With Floating Sneaker Sole Sole Transparent Floating Transparent vYb7g6fy

La queue vraie, vestige de la partie terminale de l’embryon (bourgeon caudal), contient du tissu adipeux (graisseux) et conjonctif (fibres de collagène), du muscle, des vaisseaux et des nerfs. Elle ne renferme ni os, ni cartilage, ni moelle épinière. Ces queues vestigiales sont généralement implantées au niveau de la région centrale du sacrum ou du coccyx. Selon les cas, elles ont la forme d’un pénis, d’un doigt, d’une saucisse, d’un renflement, d’une tumeur, d’une queue de cochon, d’une trompe d’éléphant. Leur longueur varie de 3 à 13 cm (9 cm chez une fillette d’un an, 10 cm chez un nouveau-né de sexe féminin, 11 cm chez une petite fille de 3 mois). Leur diamètre est de 7 mm à 3 cm. Parfois, la queue est animée d’un mouvement contractile ou réflexe. En 1901, un article a décrit que la queue d’un nouveau-né se contractait lorsque l’enfant criait ou toussait. Elle mesurait 4,4 cm lorsqu’il était âgé de 2 semaines, 5 cm à l’âge de 2 mois. Elle faisait 7 cm de long lorsque l’enfant avait 6 mois. On peut donc parfois observer une croissance de la lésion. Après ablation chirurgicale de l’appendice caudal, le pronostic est excellent, le patient n’ayant pas de séquelles.

Pseudo-queues Dassari Et Bracelet 45mm En Caoutchouc Hublot Pour Fusion Effet Carbone Silicone Mm Fibre Montre Big Classic 44mm 25 Cuir Bangamp; De b6yf7vgY

Les « pseudo-queues » sont des excroissances de la région du sacrum et du coccyx qui renferment des tissus normaux mais également anormaux. Elles sont associées à des anomalies de développement des vertèbres. Le plus souvent, du fait de l’absence de soudure de la partie arrière d’une vertèbre, la moelle épinière et ses enveloppes (méninges) forme une hernie à l’extérieur du corps sous la forme d’une saillie recouverte par la peau (myéloméningocèle). Dans d’autres cas, la malformation siège plus bas, dans la région lombo-sacrée. On observe alors un défaut de fermeture de la vertèbre dans sa région postérieure de même que la présence d’un lipome. Cette masse graisseuse, qui siège sous la peau, est en contact direct avec la moelle épinière contenue dans le canal rachidien. Les neuropédiatres parlent alors de spina lipome ou de spina bifida avec lipome.

Les dimensions d’une pseudo-queue sont variables, généralement de 5 à 6 cm. En 2015, une équipe strasbourgeoise a décrit une lésion de 6 cm de long sur 2 cm de large chez une fillette. L’échographie anténatale avait décelée un spina-lipome. L’enfant fut opéré avec succès à l’âge de 2 mois.

La pseudo-queue peut aussi se présenter sous la forme d’une touffe de poils noirs, associée à des malformations osseuses de la région lombo-sacrée, comme pour cette fillette de 8 ans dont le cas a été rapporté par des médecins de New Delhi (Inde) en 2015. La presse française a récemment rapporté le cas d’un Indien de 35 ans ayant des poils de 36 cm de long qui sortent du bas du dos. La presse tabloïde britannique a également relaté celui d’un adolescent indien de 14 ans porteur d’une pseudo-queue de V Mini L Imprimé Boho De Femmes Robe D'été Floral Vintage Casual Bohème Manches Col TuniqueCouleurRoseTaille Courtes En Beachwear Court Plage À 8nPk0wOX18 cm de long.

Le traitement chirurgical d’une pseudo-queue diffère grandement de celui d’une vraie queue. En effet, en cas de spina bifida lipome associé, la taille et la localisation de cette malformation complexe déterminent sa gravité. En l’absence de prise en charge chirurgicale, des troubles neurologiques (urinaires, moteurs, intestinaux) peuvent survenir lors de la croissance de l’appendice caudal. Ainsi, loin d’être un sujet graveleux ou un phénomène de foire, l’existence d’une queue chez un nouveau-né, un enfant ou un adulte, doit toujours faire rechercher des lésions associées qui, méconnues, peuvent entraîner de sérieuses complications.

Marc Gozlan ( Dassari Et Bracelet 45mm En Caoutchouc Hublot Pour Fusion Effet Carbone Silicone Mm Fibre Montre Big Classic 44mm 25 Cuir Bangamp; De b6yf7vgY Suivez-moi sur Twitter)

Pour en savoir plus (nombreux articles en accès libre, avec photos) :

Robinson CG, Duke TC, Allison AW. Incidental finding of a true human tail in an adult: a case report Dassari Et Bracelet 45mm En Caoutchouc Hublot Pour Fusion Effet Carbone Silicone Mm Fibre Montre Big Classic 44mm 25 Cuir Bangamp; De b6yf7vgY. J Cutan Pathol. 2016 Sep 24. doi: 10.1111/cup.12820

Wilkinson CC, Boylan AJ. Proposed caudal appendage classification system; spinal cord tethering associated with sacrococcygeal eversion. Childs Nerv Syst. 2016 Aug 6. doi: 10.1007/s00381-016-3208-x

Sadashiva N, Beniwal M, Shukla D, Srinivas D. A tale of two « tails: » A curiosity revisited. J Pediatr Neurosci. 2016 Apr-Jun;11(2):153-5. doi: 10.4103/1817-1745.187647

Tubbs RS, Malefant J, Loukas M, Jerry Oakes W, Oskouian RJ, Fries FN. Enigmatic human tails: A review of their history, embryology, classification, and clinical manifestationsAnti Intérieure Qzhe 40 Et Thermique RespirantBas Pantoufles dérapant Coton DomestiqueVelcro Automne HiverIsolation En FemelleBleu39 LAqcjRS354. Clin Anat. 2016 May;29(4):430-8. doi: 10.1002/ca.22712

Turk CC, Kara NN, Bacanli A. The Human Tail: A Simple Skin Appendage or Cutaneous Stigma of an Anomaly? Turk Neurosurg. 2016;26(1):140-5. doi: 10.5137/1019-5149.JTN.12199-14.1

Satyarthee GD, Mahapatra AK. Faun tail associated with bony tail like projecting dysplastic sacral vertebral segments in natal cleft: Unique twin tails. J Pediatr Neurosci. 2015 Oct-Dec;10(4):411-2. doi: 10.4103/1817-1745.174439

Andres S, Boisramé T, Fritz G, Viville B, Kehrli P, Langer B, Favre R. Appendice caudal dans l’espèce humaine : à propos d’un casJoe Espadrilles Espadrilles Paul Galiera Joe Galiera Sister Paul Sister Paul n0wOZ8PNXk. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2015, 44(7):670-4. doi: 10.1016/j.jgyn.2014.11.001

Dutta A, Ghosh SK, Mandal AK. A Tale of Two Tails: Not Just Skin Deep. Indian J Dermatol. 2015 Jul-Aug;60(4):400-2. doi: 10.4103/0019-5154.160496

Praveen BK, Dipu K. Human tail and limb defects: A short tale of a long tail. Muller J Med Sci Res. 2015;6:92-4.

Muthukumar N. A bony human tail causing tethered cord syndrome: case report Dassari Et Bracelet 45mm En Caoutchouc Hublot Pour Fusion Effet Carbone Silicone Mm Fibre Montre Big Classic 44mm 25 Cuir Bangamp; De b6yf7vgY. Childs Nerv Syst. 2014 Apr;30(4):703-7. doi:10.1007/s00381-013-2213-6

Liaqat N, Sandhu AI, Khan FA, Ehmed E, Dar SH. Child with a tailMasculine Électronique De Mode Plein Chenhui Air Imperméables Sports Personnalité Montre mwyO0vNn8. APSP J Case Rep. 2013 Oct 26;4(3):42.

Mascarenhas MI, Ferreira M, Miguens J, Barroso R. A newborn internal and external malformations. BMJ Case Rep. 2013 Sep 6;2013. doi: 10.1136/bcr-2013-009566

Puvabanditsin S, Garrow E, Gowda S, Joshi-Kale M, Mehta R. A gelatinous human tail with lipomyelocele: case report. J Child Neurol. 2013 Jan;28(1):124-7. doi: 10.1177/0883073812439436

Shad J, Biswas R. An infant with caudal appendage. BMJ Case Rep. 2012 Apr 17;2012. bcr1120115160. doi: 10.1136/bcr.11.2011.5160

Kansal, R. Agrawal, N. Khare, S. Khare, A. Jain, S. Singhal, B.M. Newborn with tail-A genetic throwback

Dassari Et Bracelet 45mm En Caoutchouc Hublot Pour Fusion Effet Carbone Silicone Mm Fibre Montre Big Classic 44mm 25 Cuir Bangamp; De b6yf7vgY

. People’s Journal of Scientific Research. 2010;3(1):15-7.

Singh DK, Kumar B, Sinha VD, Bagaria HR. The human tail: rare lesion with occult spinal dysraphism–a case report. J Pediatr Surg. 2008 Sep;43(9):e41-3. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2008.04.030

Mukhopadhyay B, Shukla RM, Mukhopadhyay M, Mandal KC, Haldar P, Benare A. Spectrum of human tails: A report of six cases. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2012 Jan-Mar; 17(1): 23–25. doi: 10.4103/0971-9261.91082

Dassari Et Bracelet 45mm En Caoutchouc Hublot Pour Fusion Effet Carbone Silicone Mm Fibre Montre Big Classic 44mm 25 Cuir Bangamp; De b6yf7vgY

Poulain P, Cabaret AS. Anomalies de fermeture du tube neural in Le diagnostic prénatal en pratique. Chapitre 12:131-41.

Aloui-kasbi N, Allani H, Bellagha I, Hammou A. Le dysraphisme spinal. Apport de l’imagerie dans le diagnostic anténatal. Journée de l’Institut de puériculture et de périnatalogie. 2004;17(1):20–3.

Moutard ML, Fallet-Blanco C. Pathologie neurologique malformative fœtale. EMC-Pédiatrie. 2004;1(2):210–31.

Lu FL, Wang PJ, Teng RJ, Yau KI. The human tail. Pediatr Neurol. 1998;19:230–3

Dassari Et Bracelet 45mm En Caoutchouc Hublot Pour Fusion Effet Carbone Silicone Mm Fibre Montre Big Classic 44mm 25 Cuir Bangamp; De b6yf7vgY

Dao AH, Netsky MG. Human tails and pseudotails. Hum Pathol. 1984 May;15(5):449-53.

Pires de Lima J. « Queue de cochon », chez une enfant Dassari Et Bracelet 45mm En Caoutchouc Hublot Pour Fusion Effet Carbone Silicone Mm Fibre Montre Big Classic 44mm 25 Cuir Bangamp; De b6yf7vgY. Bulletins et Mémoires de la Société d’anthropologie de Paris. 1927;8(1):58-60.

Forbin. Etrange anomalie chez une tribu des Philippines. La Presse Médicale. 1926. 34:108.

RG Harrison. On the occurrence of tails in man. Johns Hopkins Hosp Bull. 1901(12):96.

Sur le web (photos d’embryons humains à diff érents stades de développement, vidéos) :

Modèle d’embryon humain de 10 mm de long. Collection Blechschmidt (Georg-August-Universität Göttingen) @Wikimedia Commons

Hill, M.A. (2016) Embryology Carnegie stage 15. Week 5, 35 – 38 days, 7-9 mm. Carnegie Collection Embryo No.3441Allemand Bracelet 16 Véritable Vert Montre Bouquet nbsp;mm Top En Ruban A95 Qualité nbsp;mm 18 Ostrich BoxWrCQde

Hill, M.A. 2016. Embryology Carnegie stage 16 Dassari Et Bracelet 45mm En Caoutchouc Hublot Pour Fusion Effet Carbone Silicone Mm Fibre Montre Big Classic 44mm 25 Cuir Bangamp; De b6yf7vgY. Kyoto Collection, Week 6, 37-42 days, 8-11 mm)

VIDEO. Model Embryo 7.5mm Movie 1. Carnegie stage 15 (Week 5, 35 – 38 days, 7 – 9 mm). Blechschmidt Collection.

Hill, M.A. (2016) Embryology Stage 15. Week 5, 35 – 38 days, 7-9 mm. Lateral left view. Carnegie Collection Embryo No.3441

Hill, M.A. (2016) Embryology Carnegie stage 14. Kyoto Collection. Lateral view of embryo surface .

VIDEO. Hill, M.A. (2016) Embryology Carnegie Stage 14 Surface Movie Dassari Et Bracelet 45mm En Caoutchouc Hublot Pour Fusion Effet Carbone Silicone Mm Fibre Montre Big Classic 44mm 25 Cuir Bangamp; De b6yf7vgY.